正畸文献阅读：垂直骨面型与整平Spee曲线的关系研究进展(2)

只有具有完善正畸治疗记录的患者才被纳入。包括治疗前（T1）和治疗后（T2）的石膏模型和侧位片。所有患者使用预置MBT数值的传统直丝弓矫治器，0.022-in的槽沟。所有患者都使用标准、连续的弓丝顺序（16圆丝、17×25方丝、19×25镍钛方丝、19×25不锈钢方丝）。当19×25不锈钢方丝能被动就位时可视为达到排齐和整平。平均治疗时间为24±4月。在治疗过程中未使用辅弓或摇椅弓。所有弓丝均为统一弓形。

头影测量分析

头影侧位片使用Dolphin系统分析。每张侧位片都计算以下测量指标：SNA，SNB，ANB，SN-GoGn，FMA，Y轴，SN-OP，OP-MP，SN-PP，IMPA，FH-U1，覆合, 覆盖以及上下中切牙角。

数据收集后，根据患者治疗前Y轴角、FMA、SN-GoGn这三个指标的头测数值判断患者的骨面型并将患者分为三组（均角、高角、低角）。上下颌中切牙位置和下颌第一前磨牙、下颌第一和第二磨牙的垂直向位置通过与腭平面和下颌平面垂线来测量。牙弓整平通过这些牙到下颌平面距离的变化来衡量。

3D模型分析

石膏模型用3D扫描并通过软件重建，在软件内对模型进行分析和测量。石膏模型Spee曲线的测量：下颌左右第二磨牙的远中颊尖和下颌中切牙中点作为三个标志点；合平面由下颌切牙中点和下颌左右第二磨牙的远中颊尖点组成，测量合平面到各个后牙颊尖的垂直距离。从曲线最低点获得值。被用来作为测量Spee曲线最低点的下颌前磨牙必须要与对颌牙有咬合接触。Spee曲线数值是双侧数值的总和，最低点作为代表性的值。

数据分析

使用常规统计方法（略）。为了确认测量的可靠性，在第一次测量两周后，由同一人随机选取50人的数据进行再次测量，以确认前后一致性。角度测量误差在0.12°～0.56°，线性测量误差0.14mm～0.63mm。

结果

1、T1时，男女之间以及左右牙列之间，Spee曲线曲度没有差异。

2、T1时，三组患者颅面和牙-牙槽特征方面没有差异，唯一有区别的是用来分组的垂直骨面型相关测量数据（SN-GoGn、FMA和Y轴）。

3、治疗前后变化

（1）从T1到T2的骨性变化测量指标在三组间没有差异。高角组Y轴增加了1.05°但没有统计学意义。

（2）T1到T2在牙及牙槽指标上有治疗的显著效果。

• 低角组下颌切牙压低1.87mm（高角组0.04mm）、下切牙唇倾度IMPA增加6.58°（高角组0.48°、均角组1.64°）。根据Bernstein et al，牙长轴小于10°的角度变化，对从下切牙切缘到下颌平面的垂直距离线性测量指标没有显著影响。

• 上下切牙间角减小（即代表前牙唇倾度增加），低角组5.94°，均角组6.27°，高角组3.06°。