正畸风险之牙内吸收(3)

牙内吸收一般无临床症状，进展到严重阶段患者才会出现疼痛感等，而早期发现并及时处理对保存牙体硬组织结构至关重要。我们拍摄越来越多的CBCT，发现异常的责任和义务也就在我们身上。

全景片提供了基本的牙列与颌骨信息，CBCT提供了更全面精确的诊断信息，提高了我们的诊断能力，在阅片时我们往往会着重关注常见且显著的“异常”（如龋坏进展深度、阻生牙位置朝向等）或患者生理性解剖结构情况（如上颌窦、骨板厚度等），而可能忽视不常见的其他病征。如果牙内吸收已经造成明显的暗影或牙冠已表现粉红色，我们不容易忽视；我们需要警惕的是对于吸收还不明显、仅有轻微髓腔扩大的患牙，对后者应及时请内科会诊，并告知患者风险。

如果患者存在有牙内吸收的患牙，我们需要考虑更多的问题，如该牙能否保留；拔牙方案是否需要改变；如果保留该患牙，根管治疗后进行正畸牙移动的预后及风险；口内其它牙会不会出现类似牙内吸收······这些都需要与患者沟通并做好知情同意。

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