口腔正畸培训丨正畸的目标及质量(2)

正畸治疗的目标，其实只有一个：平衡。

对于任何一次消费行为我们最关心的一定是商品的质量。普通商品的质量比较容易判断，例如汽车，对于我这样喜欢车的人很容易对比出每种车的性能差异，即便不懂车的人也知道保时捷、宝马这类品牌不会令人失望，不仅仅因为他们是名牌，更因为他们的品质让人放心。医学提供的服务虽然有别于一般商品，但这并不意味着我们的治疗结果就可以没有质量要求。即便是名医，衡量医术的标准除了阅历、年资，更应该是病人的治疗结果。前文我们谈到口腔正畸的目标是平衡、稳定、美观。对于这三个要求，具体衡量的标准是什么呢？

正畸临床工作中，我们需要具体的标准来指导治疗，也需要具体的标准来检查治疗结果的质量。模型测量与头影测量可以提供绝大部分的诊断信息，但对于治疗结果的评价多是主观判断，缺少客观标准来进行评判。每次年终总结，我们都可以计算出一年接诊新病人的数量，但这仅代表了产量，而病例完成的质量往往被忽略了。能代表正畸医生水平或结果质量的更多依靠病例展示，单个的病例成功，似乎就证明医生的水平或是某种技术的有效性。尤其是大量商业的课程，更是引导我们相信矫治装置的神奇作用。从表面上看，正畸治疗的成功率似乎非常高，每种矫治装置都是包治百病的灵丹妙药，但如同Johnston所说：“如果什么治疗方法都管用，用何种方法也就不重要了（When everything works and nothing matters）。正畸成功率到底有多高，从来没有统计报告，每个医生自己的成功率，也只有自己知道。

正畸控制质量的客观标准在这里不能详尽，我想介绍Dr.Vaden曾在美国正畸杂志上发表的一个观点：建立正畸病例注册制。这是利用网络技术、数字化技术，将每一个正畸病人的资料上网提交，包括新病人和已经完成的病例治疗前后资料，目标是建立正畸病例大数据库。基于这样的数据库，我们才有证据说明哪些是好的治疗结果，哪些方法可能更有效，而不是以点代面的病例报告。要做到这样大数据库并不容易，在美国也需要有学会的力量支持统一行动。借用这样的概念，至少我们可以在自己的医疗环境中建立起数据库的概念，做到完善的资料收集，合理的保存，冶疗前后都能有完整的资料，甚至不断的追踪。这些数据无论对医生个人临床水平的提高还是在未来科学评价正畸质量都是非常有益的基础，也会改变未来正畸教育以经验为主的方式。对质量的追求，最根本是为了病人的利益。

我憧憬有一天，在追求病人数量的同时，也能实现对病例质量的控制。为了这个目标，至少现在我们可以从完善的病例资料收集做起。