儿童错颌畸形早期矫治：骨性III类生长发育的特点

1、III类上颌骨

上颌比I类后缩，这种情况发育早期就存在，但是不会随着生长变好，也不会变坏。

wol研究表明：6岁时，III类患者的上颌骨比正常上颌骨小1.6mm，16岁时，III类患者的上颌骨依然比正常小1.6mm。

2、牙弓宽度

（1）III类尖牙宽度与I类没有显著性差别。

（2）III类双尖牙宽度和磨牙宽度比I类狭窄。

（3）III类上颌基骨宽度比I类狭窄。

（4）III类伴低角者和I类比，上颌骨基本正常。

（5）III类伴高角者和I类比，上颌骨显著性狭窄。

（6）和I类相比，大多数III类都表现为下颌前突，并且有显著性差异。

3、Battagel评价了495名未治疗III类，Reyes评价了949名未治疗III类，结果显示，在6~16岁时，III类患者的上颌后缩状态没有变化，但是下颌前突随着年龄的增长逐渐加重。

4、多项研究表明：III类患者的下颌骨长度随着年龄逐渐增加，然而髁状突的生长并不随着年龄增长而增加（下颌髁状突不是下颌骨的生长发育中心）。

Bejork的研究表明：相比II类和I类，III类患者的髁状突并不是垂直向生长，而是向后生长导致下颌前突，但是髁状突生长量并没有发生变化。

III类下颌前突的主要原因就是髁状突向后生长。越往后生长，对下颌体长度影响越大。髁状突向后生长10mm，下颌体长度仅增加10mm。但是髁状突向前生长10mm，下颌体仅增加0.5mm。Mcnamara和Carlson首先发现了髁状突向后生长能促进下颌生长。

因此，II类的功能矫治器引导下颌向前、向下，引导髁状突向后生长，从而促进下颌骨生长。