根管治疗是现代牙科诊疗体系的基石

　　大约三四年前，一位我的老患者前牙变色，拍牙片根管钙化，根管很细很难治疗。只好转诊建议她去北大口腔某门诊部电话预约显微根管治疗。后来她治疗完成后回到我的诊所继续瓷贴面修复。无意间她和我聊起去治疗的过程。大意是她电话前台预约的是某个下午，最后一个号，轮到她看上已经四点多了。主治大夫是我知道的一位Z老师，(BTW，Z老师到这个门诊出的是专科专家门诊，只看显微根管患者和其他低年资医生转诊疑难病例。)Z老师和她商量，她是老师那天的第14个患者，当时老师估计是疲惫之极，和她商量能否给她预约下次就诊，我的那位患者不干，因为预约很难，老师给她还是开始诊疗，所幸比较顺利，显微镜下很快就找到并疏通了根管。完成了当日治疗。

　　听完她的讲述，我当时心里只有难过，心疼。因为一个牙体牙髓专科医生，一天要看14个显微根管加转诊的疑难根管，这是怎么样的工作强度，从来没有，我没有想到会是这么大。这件事一直埋在我的心底，有两三次讲课讲起来，总是深深的刺痛着我。让我一直想为从事根管治疗的牙髓专科医生们做点事，哪怕是尽力呐喊一声。

　　是的，从96年本科开始口腔临床生产实习到今天我的临床工作时间23年了。后来修复硕士学习三年，公立医院口腔科工作两年，直到若干年后自己的牙科诊所逐渐稳定下来回顾我所学习并且提供的各种诊疗科目时。我才逐渐有了这篇文章的认识，那就是在现代牙科诊疗体系中，根管治疗是基石性项目。

　　首先，牙科患者就诊的最常见主诉“牙疼”的各项原因中，需要根管治疗的牙髓炎，根尖周炎是最常见的，最普遍的。也是患者对医疗机构专业性认可，建立医患信任最直接，最可靠的基础性诊疗项目。如果一家诊所，一家综合医院口腔科，一家专科医院牙体牙髓科根管治疗不过关，不能有效解决患者疼痛，要让患者建立起专业信任，继续进行复杂的其他专科诊疗治疗，这简直是不可能的，也是不可想象的。可以这么说，现实是，患者的角度，你的诊所，医院可以种植不强，可以正畸不强，可以牙周不强，但是如果连根管治疗都过不了关，不能解决患者的基本问题，专业角度，你的机构还有什么存在的价值，离死掉不远了。可以这么说，根管治疗是牙科医疗机构的立身之本，立院之本，它是大部分患者对牙科医疗机构的起点与第一印象，是他们判断牙科医疗机构专业性的最重要指标，也是大多数其他诊疗科目的入门级治疗。

　　其次，在利益至上，生存至上，混乱无比的今日中国牙科市场，行业的表象是太多牙科机构甚或牙医追逐消费单值高的种植牙，隐形矫正，美学修复项目，忽视，轻视以根管治疗为代表的基础牙科治疗项目，背离了牙科的专业化本质，这不是行业的真相，这不是牙医成长的真相，更不是牙医和患者之间良性长久关系建立的真相。另一方面，从行业的大势来看，未来牙科诊所的开设放开是大势所趋（见附图《医师可以兼职开诊所，诊所实行备案制》），多数牙医未来一定有可能会至少在牙科诊所工作或者兼职开立自己的牙科诊所。