正畸，把牙齿收进去，下巴转出来(4)

随着牙齿排齐，牙弓形态的改善，笑容也更加美观。

但是说到牙齿内收的效果，拔牙矫正的上限肯定是高于推磨牙向后的。内收效果好，下巴也会有转出来的感觉。而且下颌内收之后，闭唇颏肌不紧张，下巴形态会有改善。

2、地包天

如果说上一个案例的重点是推磨牙向后和垂直向控制的联合应用，那么这一个案例的要点就是转矩控制和牵引。其实这个案例就是上个案例中的辅助案例2，骨性地包天，低角面型。

地包天的正畸重点是内收下前牙，把下前牙收进上前牙后方。我们理所当然地会想把牙压进去。然而这个时候牙齿会发生倾斜移动，牙冠是内扣了，牙根会暴露在牙槽骨外，发生牙根吸收（牙根长度变短），进而牙槽骨也会吸收，最终“根”和“土”都太贫瘠了，牙齿从松动到脱落。

所以无论在内收上牙还是下牙时，都需要一些工具达成转矩设计，去控制牙根始终在牙槽骨内。这样的移动叫做“控根/转矩移动”。

如果医生面诊结果写的“薄龈型”、“根型明显”，并且拍了CBCT确认是“上下前牙唇侧骨皮质薄”，在移动牙齿的时候，稍不注意牙根就会暴露在牙槽骨外，因此需要格外小心。必要时需要做牙槽骨植骨手术，来避免吸收的风险。

设置转矩内收完下前牙之后，医生进行了颌间牵引。很容易看出这个牵引目的是调整上下牙列的位置关系，利用皮筋的弹性将上颌牙列向前推，下颌后牙向后拉，调整原本反颌的咬合关系。这种上后牙-下前牙的牵引叫做三类牵引。

而上前牙-下后牙的牵引叫做二类牵引。

三类牵引结束后，进入到颌内牵引收缝和颌间垂直牵引做垂直向控制的阶段。在后牙设置颌间垂直牵引，伸长后牙，使下颌发生顺时针旋转，改善面下部1/3较短的低角面型。

最终矫正了反颌，恢复了磨牙尖牙的中性关系，并且侧貌有所改善。

现在大家应该能够明确正畸的目的了，让你咬得好，活得长，变得靓。还有一些正畸中常用到的技巧：判断需不需要拔牙：拥挤度分析；只接受拔智齿内收的话，推磨牙向后会带来哪些影响；如何运用垂直向控制规避推磨牙向后的不良影响；不当的牙齿移动会带来的后果：牙根吸收、牙槽骨吸收、牙齿脱落；正畸医生都爱用的橡皮筋是什么。