正畸，把牙齿收进去，下巴转出来(3)

而下颌也不可能把牙齿咬碎了，在两颗7号牙碰到之后，下颌就停止继续咬合了。下颌咬到之前的半路就停了，也就是整个下颌和之前比发生了顺时针旋转。你自己咬到一半的状态下，也会相比完全咬合的状态：下巴后缩、下面部变长、前牙咬合打开。

由于能让下颌顺时针旋转，推磨牙向后这个方式有适合人群和不适合人群。比如原本下巴后缩、下面部长、前牙咬不上的人，就不适合推磨牙向后。而原本下巴发育良好、下面部短、前牙深覆合的人，就可以考虑推磨牙向后来内收排齐牙齿，同时解除深覆合，改善面型。

回到主要案例，头影测量结果还显示患者为高角面型。

垂直向面型分为三类：均角、高角、低角。低角指在垂直方向上，下颌前部发育较后部发育差，呈现出方脸短下巴；高角则是下颌后部较前部发育差，下庭占整个面部比例较大。

显然，典型的高角面型是不适合用推磨牙向后的这种方式来创造间隙、内收牙齿的。主要案例的难就难在，她是高角面型，但她只接受拔智齿，不接受拔4、5号牙。因此在她推磨牙向后的过程中，需要进行严格的垂直向控制，让下颌不发生顺时针旋转。

不适合推磨牙向后的人，硬要推磨牙向后，就需要压低后牙来控制推磨牙向后造成的下颌顺时针旋转。这个案例能很好地说明高角面型推磨牙向垂直向控制不当和得当的效果。选取该案例因为太典型太稀有了，正畸的转诊是很麻烦的一件事，前后有这么大的对比也很难得。案例只做说明用，不代表我本人推荐或不推荐该机构。

辅助案例2，地包天、低角型。治疗后期进行了垂直向控制，伸长后牙，增加了面下1/3的高度。同时下颌的顺时针旋转减少了整个下颌的突度，对于地包天患者的掩饰性正畸具有正面意义。

总之推磨牙向后，配合垂直向控制，医生可以发挥的点很多。内收牙齿、推下巴、改善面下1/3的长度、解除深覆合开合，这一套组合拳打得好，外貌肯定是加分的。当然开合、深覆合等绝对不仅有后牙垂直向控制这一种改善方式，只是大家比较关心双颌前突和下巴后缩，因此这里不展开了。不过还是要理解无论是推磨牙向后，还是垂直向控制，都有其本身的限度和受其他条件的制约，能不能改头换面，人和人之间的差异非常大。再加上垂直向控制并不是简单的操作，医生和医生之间的差异也很大。

回到主要案例，可以看到在不拔正畸牙（4、5号牙），仅仅拔除智齿的情况下，上下唇的突度都有改善，同时这位高角型患者面下1/3长度略有缩短，下颌突度有增加。