托槽和颊面管在牙齿近远中方向的定位

　　图1临床冠长轴（LACC）作为托槽和颊面管定位的重要标志。托槽翼要均匀横跨LACC。

　　图2托槽翼应该平行于LACC。

　　近远中方向上，托槽的双翼应该均匀横跨临床冠长轴，并与之平行（图1、图2）。在直接粘接技术中，我们使用口镜从牙齿的牙合面进行托槽位置的检查。切牙和磨牙的唇颊面相对比较平坦，微小的粘接定位问题通常不会对牙齿造成过多的影响。但是，尖牙和前磨牙的唇面弧度比较大，托槽的近远中向定位误差就会导致比较明显的牙齿扭转。所以，从这个角度考虑，间接粘接可以在石膏模型上提前画好托槽的定位线，选择间接粘接就会更准确。

　　图4 对于扭转的切牙，最常见的托槽粘接问题就是托槽没有横跨临床冠长轴。

　　图5 当粘接扭转的切牙时，我们一定要注意过矫正的概念，避免近远中方向上的粘接错误而造成牙齿向相反方向的扭转。

　　扭转切牙：通常托槽不进行过矫正的粘接。但是对于扭转的切牙，进行过矫正粘接有助于避免牙齿向相反方向的扭转（图4、图5）。

　　图6 （左）Chu gauge标尺显示，相较于牙齿长度来说，牙齿过宽。

　　图7 （右）Chu gauge标尺显示，相较于牙齿长度来说，牙齿过窄。

　　图8 对于切牙过窄而产生的间隙，一般情况下，在粘接托槽前要进行临时冠修复。

　　过窄切牙：对于过窄的上颌切牙，特别是上颌侧切牙，多需要进行托槽近远中方向的调整，所以在放置托槽之前要仔细进行托槽定位的评估。如果患者前牙有散在间隙或者计划矫治后重新修复前牙,那么要在粘接托槽之前进行临时冠或半永久冠修复（图8）。对于矫治后准备对上颌切牙进行冠修复的成人病例，我们可以使用Chu Gauge这种美学标尺，在矫治前快速进行牙冠宽度和牙冠长度的评估，正常牙齿宽度和长度的比率是78%。这种美学标尺对牙齿美学的设计至关重要（图6、图7）， 它可以高效判断出牙齿宽度和长度的问题，同时它的横竖对应颜色标识可以判断出牙齿的比例关系。

　　下颌尖牙：在直接粘接技术中， 我们应该注意到，由于患者的头放在牙椅的头托上，下颌尖牙托槽在粘接剂硬固前很容易向远中滑动。为了获得尖牙与侧切牙的良好邻接关系，尖牙的托槽必须粘在牙冠屑面的中央，或是中央偏近中的位置。