整平牙列、精细调整知识点

最近北京正畸培训中心通过阅读《当代口腔正畸学》，对“整平牙列、精细调整”相关知识进行了总结，现将“干货”分享如下： 

~整平牙列~

1、一般来说，对于青少年的相对压入是完全可以接受的，而绝对压入多用于年龄偏大而且相对压入无法获得成功的患者。

2、通过伸长整平（相对压入）：牙弓应当在使用方丝之前整平，而不是在方丝上加反Spee曲线，任何方丝的转矩都必须谨慎。

3、建议使用0.016*0.022 inch的TMA丝制作多用途弓；

4、Begg技术第一期，这个力系统伸长磨牙也压低切牙；在磨牙整体近中移动的同时，切牙向远中倾斜。

5、利用压低辅弓压低上前牙时，将压低辅弓结扎于中切牙与侧切牙间可以减少压入时切牙前倾的量。

6、从治疗的原则来讲，在没有充分排齐整平之前不要进入第二个治疗阶段，这一点很重要。(第一阶段所需的时间取决于错合畸形水平向及垂直向的严重程度。)

~精细调整~

1、当明确托槽定位不准确时，通过重新粘结托槽而不是弯制补偿曲更加省时有效。

2、中线差异：不对称颌间牵引—一侧为轻度II类、另一侧为轻度III类关系（短期、需调整颌弓丝较软）；

3、后牙平行交互牵引—后牙横向位置轻微不调（严格匹配上下颌牙弓弓形）

4、牙齿大小的差异：牙齿过大（邻面去釉）、牙齿过小（修复治疗关闭间隙）；

5、上切牙的转矩可以在一定程度上用于补偿牙齿大小不调：上切牙略微直立可以使其相对于下牙弓所占比例减小，从而掩饰过大的上切牙；反之，略微加大转矩可以用来掩饰过小的上切牙。

6、牙根平行：明智的做法是在第二阶段结束后拍摄一张全景片，从而检查牙根是否倾斜以及是否发生吸收等；任何矫治技术都无法避免牙根在竖直平行的过程中，其力矩会使牙冠分离。

7、转矩控制：切牙根舌向转矩（可通过转矩辅弓来施加上前牙根舌向转矩，同时配合II类颌间牵引来控制前牙覆盖关系；）磨牙和前磨牙根颊向转矩（尤其对于牙弓狭窄的尖圆形患者，冠颊向转矩使得尖牙和前磨牙更加直立）

8、切牙垂直向关系的调整；

9、深覆合：第一，上切牙与上唇之间垂直向的关系；第二，前面高。如果微笑时上切牙露出合适，你需要通过调整下切牙的位置来纠正深覆合。如果露出过多，则需压低上切牙。如果前面高不够，升高后牙（通常为下后牙）；如果前面高过长，则需要压低切牙。在结束弓丝上压低上切牙，可使用压低辅弓，但需注意用横腭杆稳定牙弓横向关系以及阻止磨牙的远中倾斜。