毛发移植手术的过程

　　一般人对手术和手术室都有种害怕和紧张情绪，觉得和手术有关的东西都是血腥或消毒水的味道，并感到秩序井然和不可亲近。

　　然而，有一种手术，整个手术过程可以轻松愉悦的进行，你可以选择在手术过程中看电影，玩手机，或者听音乐，甚至喝杯咖啡。还可以让手术停下来上个厕所，吃个点心。

　　你能想到是什么手术吗？答案就是毛发移植手术。为什么别的手术不可以，毛发移植手术可以这样呢？今天我就来详细解答毛发移植手术的过程。

　　1.毛发移植手术的适应症

　　谈到毛发移植手术，一般适应人群主要是雄激素源性秃发（简称雄秃，AGA）患者，但概括来说适用于各种原因所造的永久性毛发脱失，如其他适应症有外伤或感染所造成的永久性秃发（瘢痕性秃发）；眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛的部分及完全性缺失；再造美人尖等美容性用途。不同患者反映，先从发际线后移开始，逐渐影响到头顶部，这个过程可能开始于青春期之后，持续几十年时间。但是后枕部到耳廓上部的头发不容易脱落，有的人可能采用“地方支援中央”的发型（地中海发型）来进行掩饰，可是一旦遇到大风天气，地方区域的长发随风飘起来，十分尴尬（图1）。

　　图1 地中海发型

　　2.毛发移植手术过程

　　首先，这是局麻手术。局麻是局部麻醉的简称，只有手术部位麻醉，意味着只有头皮麻醉，你头脑清醒，手脚能动，也能说话和医生交流。因此手术前一天你需要清洗头发，保证良好睡眠，吃个早点再来医院。

　　其次，选择手术方式。毛发移植手术过程简单来说就是把脱发者后枕部的头发移到前额部或顶部脱发区的过程。后枕部的头发移植到前额部之后可以保留它不容易脱落的特性，这就是着名的“安全供区”理论（图2）。

　　图2 安全供区

　　那么根据提取后枕部毛囊方式的不同，分为切取头皮条（FUT）和提取单个毛囊移植物（FUE）两种。FUT手术过程包括医生打麻药，切取后枕部头皮条，缝合伤口，护士分离毛囊移植物，将毛囊种植于头顶部（图3）。FUE手术过程包括医生直接提取单个毛囊移植物，护士简单整理后将毛囊种植于头顶部（图4）。

　　图3 FUT手术过程

　　图4 FUE手术过程

　　再次，手术体位问题，目的是为了暴露需要手术的区域给医生，同时患者和医生都能感到舒服的姿势。一般手术体位有两个，一个是俯卧位，趴着暴露后枕部；另一个是倾斜坐位，暴露头顶部（图5）。

　　图5 专用毛发移植手术床

　　但是我在美国哈佛大学医学院学习期间到多家毛发移植诊所参观，发现有的地方做FUT手术是一直保持坐位。医生站着完成整个手术，患者全程可以看电视和喝饮料（图6）。而对于FUE手术提取毛囊的阶段需要俯卧位，通过手术床头部的大洞观看手机或者平板电脑里的内容。

　　图6 FUT手术过程中，医生正在切取后枕部头皮条

　　第四，手术时间。因为手术时间相对较长，中间需要横跨饭点时间，所以手术可以随时停下来，简单包扎手术区域后，患者可以去上厕所，吃点心甚至吃饭。当然，医生和护士们需要长时间盯着头皮提取毛囊，带着显微镜或放大镜分离毛囊，非常消耗体力，造成颈椎、手腕和眼睛疲劳，所以需要多名医护人员参与手术，可以轮流去休息，上厕所和吃饭（图7，8）。毛囊不能离开人体时间太长，否则有可能影响毛囊存活概率，因此提取下来的毛囊也是存放于接触冰块的培养皿内，浸泡在生理盐水中保持湿润（图9）。这样对于提高毛囊存活率都有帮助。

　　图7 多位护士同时分离毛囊

　　图8 用于分离毛囊的显微镜

　　图9 毛囊存放于装有生理盐水的培养皿，培养皿下方为冰块

　　最后，手术恢复。FUT手术需要在术后10天左右拆线，之前需要清洗伤口换药；而FUE手术无需拆线，后枕部提取毛囊的地方自行愈合。一般移植之后的毛囊会出现脱落的过程，术后3个月后逐渐长出，术后7-8月逐渐稳定。

　　希望脱发人士对于毛发移植手术有了详细了解之后，轻松愉快的完成手术，并慢慢等待毛发生长，重塑信心。