口腔正畸学：牙颌畸形的矫治方法

牙颌畸形的矫治方法可分为预防性矫治和发病后的临床矫治，后者包括阻断矫治、一般正畸矫治和正颌外科手术治疗等。

一、预防性矫治

牙颌畸形的预防性矫治主要是指牙颌畸形发生以前采取一些预防措施，除去各种可能造成牙颌畸形的因素，避免牙颌畸形的发生，如妊娠期注意营养，防止传染病等全身疾患，注意药物的使用，尽量避免过量放射线照射，以防止胚胎发育不良。出生后牙萌出期要定期进行口腔检查，早期发现问题，早期防治，如龋、口腔不良习惯。孩子出生后，最好用母奶喂养，吮吸母乳时，下颌要做适度

的前伸运动，并要用舌、唇、颊各部分肌肉配合，协调地做吮吸动作，这样颌面部的肌肉均可得到自然协调发育。人工喂养，应注意婴幼儿的吸奶姿势，奶瓶位置，人工奶头穿孔的大小，如果太小，吮吸费力会强迫使下颌向前伸，久而久之造成下颌骨前突，长牙后会造成反殆。如人工奶头穿孔太大，吸吮不费力致吸入容易，会使下颌向前伸展动作不足，而造成下颌发育过小，形成下颌后缩。如喂奶时奶瓶压在孩子的上唇及上颌唇侧或下唇下颌上，均会影响唇及颌骨的发育，为了防止这些牙颌畸形，喂奶时孩子应该是半坐位，人工奶头穿孔要适当，奶瓶放置在上下颌之间不加压力，平时不要将空奶瓶给孩子吮吸，以免养成不良习惯，造成牙颌畸形。孩子睡眠姿势要经常变换体位，不能长期偏向一侧，否则均会影响头、面、颌部的均称发育。让儿童颌面部发育能对称、均衡、比例适度，从而使其形成一个匀称、标准的头形和协调、美观的面颌形象；所以需要教育儿童正确使用口腔各器官的功能,如咀嚼、吞咽、发音及呼吸等。

二、阻断矫治

牙颌系统在乳牙期、替牙期正在发生一种不正常的咬合关系，必须及时采取一些措施消除其原因，如口腔不良习惯，口呼吸等原因，以阻断正在发生的畸形，避免向严重错於畸形发展，使颌、面、

合导向正常发育，这种作法称为阻断矫治。Burlington 牙科矫治中心报导；所有错合如能在适当时机作预防阻断处理，约有20%畸形可得到有效的阻断。阻断矫治可有下列各项：

1、口腔不良习惯的矫治：如吮吸手指、舌习惯、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼习惯等的纠正。

2、乳牙或恒牙早失的处理。

3、恒牙早萌或迟萌的处理。

4、乳牙滞留的处理。

5、早期前牙拥挤的防治。

6、多生牙的处理。

7、唇系带过低的修整。

8、乳、恒牙早期反殆的纠正。

三、一般正畸矫治

恒牙期发现牙颌畸形者，应及时给予临床矫治。临床矫治的基本原则是首先要除去病因，然后可在适应生理功能的基础上选择矫治方法。主要对象为青少年。一般矫治方法比较复杂，根据口腔不同牙合颌面畸形情况，全面考虑矫治方案后选用合适的矫治器，当今矫治器分固定矫治器和活动矫治器两大类。