骨性II类的生长发育：第一节——II类1分类

一、II类1分类特点（图2-5）

（1）上颌前突。

（2）下颌后缩（占主要因素）。

（3）上前牙唇倾。

II类1分类错合是II类错合里较常见的类型，有很多学者通过头影测量研究该类错合的特点。Drelich发现II类1分类患者下颌骨长度较短，后缩明显，下颌平面较陡峭。Craig认为II类1分类患者的磨牙之所以处于远中关系，主要的原因是该类患者的下颌骨较短。Fisk 等对II类1分类患者的颌骨和牙齿的改变进行了总结，包括以下6个方面（a、正常合；b、上颌牙唇倾；c、上颌前突；d、上、下颌后缩，上、下前牙唇倾；e、上、下颌后缩，上颌前牙唇倾；f、上颌前突，上、下前牙唇倾；g、下颌后缩）：①上颌骨前突，上颌牙唇倾；②上颌牙唇倾；③下颌骨发育不足；④下颌骨发育正常但后缩；⑤下颌牙处于远中位置；⑥以上几个方面的各种组合。Menezes发现II类1分类患者下颌骨发育不足，上颌切牙明显唇倾。Mcnamara测量了277例8~10岁II类错合患者的头颅侧位片，结果显示，II类错合患者的上颌骨发育正常、前突或后缩，下颌骨后缩。

Ngan等对II类和I类错合的女性在7~14岁之间颌骨的生长变化进行了比较，结果显示：与I类人群相比，II类1分类患者的上颌骨发育正常，但下颌升支和下颌体的长度较短，后面高与前面高的比例也较小，而且这些差异在青春发育期最为明显。在12~13岁之间，I类人群的下颌骨长度明显增加，但II类1分类患者的下颌骨长度没有明显变化。从垂直向来看，I类人群的后面高与前面高比例增加，下颌平面角每年平均减小约1.1°，II类1分类患者的后面高与前面高比例随着年龄的增加逐渐减小，这些垂直向的改变都导致II类1分类患者的下颌骨后缩。而且II类1分类患者的下颌骨生长量在青春发育期较小，生长方向为向下、向后。除此之外，II类1分类患者在7岁时就表现出明显的上、下颌骨不调，并且不会随着生长得到改善，这说明II类1分类患者的骨骼生长型在早期即可建立，如果没有早期干预，这种生长型会一直维持下去。Stahl等也得出了相似的结论，他们认为II类1分类患者颅面部骨骼的生长于I类人群类似，但下颌骨的生长量明显小于I类人群，而且在生长发育高峰期最为显著，并一直维持至生长发育后期。所以，随着生长发育的持续进行，II类1分类患者的骨骼不调不仅不会得到自我纠正，反而会逐渐加重。

Baccetti等发现，从青春期晚期至成年早期，II类1分类患者颅面部骨骼因为生长发育所带来的变化较小。Jacob和Buschang认为，于I类人群相比，II类1分类患者的下颌骨更为后缩，下颌骨的生长量较小，但男性的下颌骨生长量多于女性。