替牙期错合畸形的早期矫治

早期矫治具有矫治方法简单、矫治时间短等优点，对存在错合畸形的患儿进行恰当干预，可以免除今后可能的正畸治疗或降低以后治疗的难度，同时替牙期患者对矫治器舒适度的要求让更多的正畸医生思考是否可以用隐形矫治器进行早期矫治。本期北京正畸培训中心给大家带来“替牙期错合畸形的早期矫治”一例，下面让我们一起来学习早期矫治的相关理论和具体的应用吧。

早期矫治

早期矫治是指在儿童生长发育的早期,通过牙诱导、（牙合）诱导和生长诱导,对可能发生和已经发生的错（牙合）畸形进行及时和正确的处理与矫治,防止畸形发生,阻断已发生的畸形进一步发展,引导牙、（牙合）、颌面朝正常方向生长。早期矫治一直是口腔正畸临床中一项重要的内容,并随着社会进步,越来越受到家长关注。

传统早期矫治多选用活动矫治器、功能性矫治器和局部固定矫治器(如2*4技术)。随着数字化正畸技术和材料学的快速发展,无托槽隐形矫治技术以其美观舒适的特点,逐步得到广泛应用。近几年随着材料技术和软件设计不断发展,应用范围越来越广泛。

隐形矫治器最早始于成人正畸治疗,因成人对矫治过程美观要求较高,后来逐渐受到青少年的青睐,因矫治过程更容易进行牙面清洁,不妨碍进食,减少复诊次数,克服了很多固定矫治器的缺点。而对于替牙期的患者而言，对矫治器的舒适度要求更高，所以能否用隐形矫治器早期治疗替牙期的错（牙合）畸形也成了医生们关注的热点。

替牙期治疗确实有很多难点,牙齿的替换、牙冠高度的不足、矫治器的固位、颌骨牙弓的生长以及患者的依从性等等问题都有待于隐形矫治公司和医生共同来解决。

在此分享一例用该矫治器治疗替牙期拥挤反（牙合）错（牙合）畸形的矫治体会和注意事项。

病例

主诉：患者索某某，女，9岁，因牙齿牙不齐,个别牙反（牙合）要求矫治。

临床检查：正面观，左右面部基本对称；侧面观，直面型（图1）。

口内检查：替牙期,磨牙中性关系，上下牙列轻度拥挤,个别牙反合,41牙有创伤,唇侧牙龈稍退缩（图1）。

诊断：骨性I类，安氏I类，平均生长型,牙列轻度拥挤，1１/4１反（牙合）。

治疗目标: 上下牙列扩弓，唇展舌向错位前牙,解除拥挤和个别牙反（牙合）；建立前牙正常覆（牙合）覆盖，保持磨牙中性关系。第一次设计20副矫治器（图2）,患者反（牙合）牙反覆（牙合）不深，戴上牙套后已脱离锁结，若反覆（牙合）深的患者，需设计后牙加（牙合）垫。戴完２０副牙套后上下前牙基本排齐,反（牙合）解除,仅12扭转未完全改正，重启上颌13副,下颌10副矫治器，继续排齐上下前牙（图3）。矫治过程见图4。