第二前磨牙拔牙间隙的早期处理

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拔除第二前磨牙的病例往往只需要弱支抗，允许丧失部分支抗。在这些病例中支抗控制的关键因素主要包括：拔牙处牙槽骨的宽度变化；关闭间隙的时间和方式；前牙的转矩控制。建议按照以下三步依次进行：

1、尽早开始关闭间隙：在治疗早期，尽早开始关闭第二前磨牙的拔牙间隙尤为重要，因为拔牙处的颊舌侧皮质骨在拔牙后3~6个月开始吸收。一旦拔牙处皮质骨发生吸收，那么体积较大的第一前磨牙近中移动将会变得更加困难。这样一来就会使得后牙支抗增强，影响磨牙前移，从而导致切牙过度内收。

2、防止拔牙间隙两侧牙齿向间隙倾斜：与第一前磨牙拔除病例相比，在关闭第二前磨牙拔牙间隙初期，应避免拔牙间隙两侧牙齿向间隙倾斜。不利的牙齿倾斜往往会延长治疗时间，因为需要花费更多的时间使牙根彼此平行。然而，如果使用片段弓矫治技术，应该使用足够硬的不锈钢弓丝。在拔牙间隙处弯制小的人字曲，也有助于平行牙根。

3、增加上下切牙正转矩：所有牙齿在粘上托槽、不锈钢方丝整平牙弓后，将有助于上、下切牙转矩的表达，防止切牙过度内收。

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