当我们讨论移动量时候,在说什么?
所谓的牙齿移动量表,是牙齿移动一个过程量,更加准确说是牙套的形变量。开始了解隐适美的时候,把牙齿移动表理解为牙套的形变量,这样会帮助我们更好的理解隐形牙套的力学。牙套戴着牙齿走过的万水千山,牙齿移动表格就是他们一起努力的证据。
另一层意义上,我们说的牙齿移动量是过矫正位,过矫正位不是想做到目标位,但是基于目标位。目标位从诊断来。所以做好诊断,是帮助我们审阅牙齿移动目标是否合理的前提。在患者的各项问题没有考虑清楚,就去定牙齿移动的目标位,会无从下手或者偏离方向。
审阅牙齿移动量方法:
有两种方法可以帮助我们看牙齿移动量。第一种适合在第一次看方案大致情况。
通过使用工具栏叠加,白色表示治疗之后,蓝色表示治疗之前。对比评估牙齿移动量和方向是否合理。
同时可以点开网格,每个小格子代表1毫米,进一步精确评估
这个方法可以作为粗略估计,但是不够精确。不同角度看会发现蓝色和白色叠加量不同,同时没法粗略看牙根数据,所以这个方法不常用。
表格使用说明
在牙齿移动表格中一共有六排数据,有上颌和下颌之分,牙冠移动量和牙根移动量之分。
牙冠移动量(临床冠中心)
牙根移动量(虚拟根尖点)
每一横排就会对应牙齿不同方向移动量。
第一排会对应不同牙齿的伸长和压低量。如果用牙套来思考,就是牙套垂直方向的变化量。比如出现压低理解为牙套有压低的形变,进而给牙齿压低的力临床上牙齿垂直向能否有如此变化就要考虑设计是否合理。比如我们在开合患者可能设计磨牙压低1毫米,在clincheck 中出现后牙开合,实际并不一定会出现后牙开合。
在拔牙病例中可能会发现,牙齿移动表格中压低量很多。比如4毫米,而此时叠加可能才有2毫米形变。
这时候一般会看终末前牙咬合,0毫米咬合接触,或者1毫米开合。而不过于在意前牙牙齿压低量。
第二横排是牙套宽度的变化,也是可信度最高的变化。时刻关注宽度变化是否超过边界(牙根)。
同样需要了解第二横排后牙牙齿移动的量要结合最后一排看,宽度的边界考虑WALA嵴,还要考虑咬合,横合曲线。
第三排是牙套近中远中变化量,而这一排在拔牙病例上不一定所见就是所得。因为即使我们设计了像下图中上颌第一磨牙近中移动0.5毫米。强支抗,不使用种植支抗,是实现不了的。结果可能为磨牙近中移动3毫米或者以上。
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