【正畸牙周】正畸治疗前需要改善的牙周病学上的问题点(2)

▲图9-2

通过移植皮下结缔组织来覆盖根面。

▲图9-3

移植皮下结缔组织后约6个月的状态。

露出的根面覆盖到CEJ的位置。

▲图9-4

拔除第一前磨牙后，开始进行正畸治疗。即使在正畸治疗过程中，也要注意深度观察，防止牙周组织发生变化。

▲图9-5

完成正畸治疗时的状态。

确保了尖牙的附着龈，根面维持被覆盖的状态。

▲图9-6

正畸治疗后2年半的状态。

尖牙周围的牙周组织没有发生变化，

菌斑控制也保持良好。

根分叉病变（适应再生疗法的情况下）

在移动磨牙或是将磨牙用作支抗的情况下，磨牙会被施加很大的压力。如果，用作支抗的牙体存在根分叉病变的话，会对根分叉部增加“炎症和外伤”共同破坏因素，从而发生急速附着丧失或牙槽骨吸收等预料外的情况。

如果在正畸治疗前，通过切除疗法治疗根分叉病变，则需要在正畸治疗的过程中尽可能控制炎症。一般来说，正畸治疗后需进行root resection等适当的处理。

但是，如果通过判断得出可以对患者进行再生疗法，那么就应该在正畸治疗前进行治疗，这样一来就能提升正畸治疗的预测性。不过，必须在再生疗法结束1年后再开始正畸治疗。

病例8

正畸治疗过程中根分叉病变恶化的病例

▲图10

正畸治疗过程中，为对下颌磨牙进行牵引正畸而拍摄的X光片。从X光片中可以推测出根分叉病变可能会持续恶化。正畸治疗时必须控制炎症，并且必须在正畸治疗结束后进行牙周治疗。