正畸患者，如何维持牙周健康？

牙周是口腔各学科的基础。牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症，在35岁以上人群中较为多见。如牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈扩散至牙周膜、牙槽骨和牙骨质，发展为牙周炎。牙周炎由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至不能保留牙齿。

健康的牙周状态是正畸、修复、种植治疗成功的基本保障。然而，牙周组织的变化往往是逐渐发生的，其对健康的影响在短期内也不易被医生、患者察觉，因此，在正畸治疗中牙周问题也易被忽略，正畸患者对此需予以足够重视。那么，如何在正畸治疗中保障牙周健康？需注意以下方面。

正畸前进行牙周基础治疗

在进行正畸治疗前，医生会对患者进行口腔卫生宣教，指导患者学会自我控制牙菌斑的方法，并掌握正确的刷牙方法、漱口液的使用等。医生还会对计划接受正畸的患者进行洁治、刮治，以消除牙菌斑、牙石，平整根面。上述准备目的都是为正畸治疗提供良好的牙周条件。

正畸中进行牙周支持治疗

在正畸治疗中，医生会要求患者定期复诊，除,常规进行正畸治疗调整外，还会进行牙菌斑检测，并同时对患者再次强调口腔卫生，教育患者通过自身行为维护正畸治疗期间的牙周健康，包括使用间隙刷、冲牙器等。正畸治疗期间，医生还会在复查时对牙周情况进行监测，包括检查是否有探诊出血、牙周袋加深(即牙龈与牙齿间的沟加深)等情况。

通常建议，患者在正畸辅助治疗期间，应当每3个月进行1次牙周检查及维护，每3~6个月拍摄1次全景片或全口根尖片，以评估牙周支持组织健康。

正畸矫治中细丝轻力

相对于牙周健康的人群，牙周支持力量受损会使牙周炎患者的正畸治疗复杂化，并增加其治疗风险。对于牙周炎患者，在正畸治疗时，无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治，医生都会遵循轻力、细丝、易清洁的原则。医生还会对牙槽骨的支持情况做出评估，根据评估结果决定对牙齿的移动程度，遵循少量牙移动的原则。

正畸后的保持需考虑牙周因素

牙周炎患者由于牙周支持组织存在缺损，与牙周健康的患者相比，正畸后的复发倾向更严重。因此，牙周炎患者在正畸后的保持也非常重要。由于牙周支持组织缺损的患牙在经正畸治疗后可能存在松动现象，而大于生理动度的牙齿晃动是不利于牙周组织的修复愈合的，因此，对于牙周炎患者选择的保持器最好具有类似牙周夹板的作用。固定桥与舌侧丝固定保持器可以使牙周组织的支持力总体增大，利于维护剩余牙周组织的健康，优于活动保持器。