正畸培训 | 下颌前牙邻面去釉的釉质磨除量

在下颌切牙区，釉牙骨质界的釉质最薄，到切端，釉质厚度渐进性增厚。釉质的厚度和牙冠的长度并无关联，在同一个研究中，通过测量27个下颌切牙的近中和远中面厚度，绘制出了釉质的厚度曲线图（图9.15B），下颌切牙的近中面釉质厚度平均为0.62mm，范围为0.42~0.82mm，切牙远中面釉质平均厚度为0.64mm，范围为0.44~0.84mm （图9.15A、B）一个下颌切牙的平均宽度为5.5mm，如果近中利远中各磨除0.25mm，这大约只占牙齿宽度的10%。

预测釉质厚度很困难，并且这些研究报告存在个体差异。在下颌切牙区，宽型牙，非洲裔美籍人釉质厚度可在侧切牙远中明显增厚0。男性和女性无明显差别。一个很重要的发现表明，下颌切牙的釉质厚度在就诊患者中变异较大（0.44~1.28mm之间），这并不能完全通过上述因素来解释。笔者建议，如果治疗中需要较大量的邻面去釉，医生应当通过测量X线片去评估患者表面的釉质厚度。

虽然学界对釉质厚度有很多研究，但是没有随机临床试验的结果明确多少的釉质磨除量是安全的。既没有研究指出邻面去釉是绝对安全的，也没有研究指出在邻面去釉后会产生病理性的刺激性结果。如此说来就要靠临床经验了，一般来说，邻面磨除0.25mm的釉质，应是绝对安全的。但是笔者有时会磨除更多的量，这依赖于医生自身的判断。