成人正畸中的牙周问题

舌侧正畸因其矫治器粘在牙齿舌面，不影响美观和日常父际，越来越多地受到成年人的青睐。随着成人正畸的普及，成人正畸中的牙周问题也日益受到人们的关注。随着年龄的增加，牙能退缩、附着丧失、牙周探诊深度>4mm的风险也呈显著性增加趋势。大多数寻求正畸治疗的成年患者，都希望正畸兼顾美观和牙周问题。

错颌畸形对牙周病无直接影响，但是，咬合不正确会促进牙周病的快速发展。有研究显示，一些错颌畸形是促进牙周疾病发生的危险因素：牙列拥挤与牙周袋、牙列拥挤与牙槽骨水平、牙齿扭转与牙槽骨丧失。牙列拥挤引起的牙周问题更多是因为菌斑容易积聚在牙齿拥挤处，而且拥挤处的牙周致病菌数量增多，如螺旋体、梭状菌、二氧化碳噬纤维菌、弯曲杆菌、链球菌等。而牙周疾病的存在又会引起前牙移位，导致下颌牙弓更加拥挤，不利于维持健康的牙周环境。此外，咬合力分布不均也与牙周疾病息息相关。长期的咬合创伤使牙周致病菌数量增加，加速牙周附着丧失，导致牙齿松动。

临床上常可见到有牙周疾病的患者因为牙齿移位来寻求正畸治疗，而这些患者中最常见的错颌畸形主要表现为深覆殆，上颌切牙扇形唇倾出现间隙，覆盖增加，下颌切牙拥挤。那么，哪些具有牙周疾病和错颌畸形的成年患者适合做正畸治疗呢？

（1）影响正常口腔卫生维护，或因牙齿缺失而导致牙齿移位者。

（2）因咬合异常而妨碍正常口腔功能者。

（3）因错颌畸形引起咬合力分布不均者。

上述患者进行正畸治疗的目标是建立正确的咬合，以达到行使口腔功能和维护口腔卫生最优化，同时还需要兼顾美观，达到患者满意的治疗效果。

总而言之，正畸中的骨改建是压力侧骨质吸收和张力侧新骨形成的一个动态平衡过程，受多重因素的调节和影响。了解牙周组织在正畸牙齿移动中的持续性过程将有助于矫治过程中应用适宜的正畸矫治力，缩短治疗时间，提高患者舒适性，避免牙根吸收和牙槽骨丧失等不良反应的发生。